Cost-Effectiveness of Percutaneous Coronary Intervention With Drug Eluting Stents Vs Bypass Surgery for Patients With Diabetes Mellitus and Multivessel Coronary Artery Disease.Results From the FREEDOM Trial. Circulation 2013;127:820-31
Este trabalho traz uma subanálise de custo-efetividade (CE) do estudo FREEDOM, que randomizou 1.900 coronariopatas diabéticos e multiarteriais, a receberem cirurgia de revascularização miocárdica ou implante de stents farmacológicos. Os custos foram dimensionados de acordo com a perspectiva do Medicare americano, e a relação de CE pelo tempo de expectativa de vida avaliada por modelo de microssimulações. Embora o custo inicial da cirurgia aberta tenha custado 8.622 dólares a mais do que a angioplastia, os custos subseqüentes em 5 anos, com novas hospitalizações e repetidas revascularizações, foram responsáveis pela perda deste benefício, no grupo dos stents (Figura abaixo). Quando projetados a expectativa estendida de vida e a qualidade ajustada de vida/ano, a cirurgia de revascularização demonstrou-se ainda mais atrativa do que a angioplastia.
Os trialistas concluíram que, em pacientes diabéticos com doença coronária multiarterial, a cirurgia de revascularização é mais custo-efetiva e promove melhor qualidade de vida, do que a angioplastia percutânea com stents farmacológicos.